Polypharmazie im Alter – wie zu viel Medizin dem Wohlbefinden schadet

Das Durchschnittsalter der Bevölkerung schnellt von Jahr zu Jahr immer weiter in die Höhe. Das Leben ist gemütlicher geworden als es noch vor wenigen Jahrzehnten der Fall gewesen ist und genau dieser hohe Lebensstandard lässt auch das Alter der Menschen in die Höhe schießen. Der demographische Wandel ist im vollen Gange und dies lässt sich auch anhand von tagtäglichen Situationen realitätsnah beobachten. Die Tatsache, immer älter werden zu können, birgt teilweise auch Hürden, mit denen die hausärztlichen Praxen verstärkt konfrontiert werden. Die größte dieser angesprochenen Hürden stellt die Polypharmazie dar. Bei der zeitgleichen Einnahme mehrerer Medikamente im Alter gilt es einige Dinge zu beachten, da dieses Verfahren oftmals von tückischer Natur ist.

Gehen wir rein von der Bedeutung des Wortes „Medikament“ aus, landen wir im Lateinischen: Medicamentum heißt ins Deutsche übersetzt Heilmittel. Dies ist dem Klang nach als positiv zu bewerten. Doch insbesondere im Alter offenbart sich, welch zweischneidiges Schwert Medikamente sind. Wechselwirkungen, die Gefahren wie Schwindelgefühle und Stürze mit sich bringen, sind bei der älteren Generation keine Seltenheit; ebenso wie heimische Apotheken mit sieben bis zehn Medikamenten hin und wieder auftreten. Die NDR-Doku Medikamente im Alter – Die unterschätzte Gefahr bringt mit realen Lebensgeschichten nahe, wie weitreichend die Auswirkungen der Mehreinnahme von Medikamenten bei Patienten ausfallen. So auch bei der Geschichte von Frau Ellen Engelken:

Sie nimmt sieben Medikamente pro Tag zu sich. Zudem hat sie Diabetes, eine Zuckerkrankheit. Deswegen ist sie auf Insulinspritzen angewiesen. Um ihre schmerzhafte Knochenerkrankung Rheuma zu behandeln, erhält sie Cortison verschrieben. Das Problem: Cortison ist der Gegenspieler des Insulins. Hat das Insulin zum Ziel, der Blutzuckerspiegel zu senken, hebt das Cortison diesen wiederum an. Dies führt zu Blutzuckerschwankungen. So auch bei Ellen Engelken, die das Cortison ohne jegliche Vorahnung einnimmt. Seitdem fällt es ihr schwerer, den Blutzucker zu regulieren, sie nimmt zu und fühlt sich unwohler. Nach der Absetzung des Cortisons muss sie mit den Schmerzen durch das Rheuma klarkommen, fühlt sich insgesamt aber deutlich besser als zuvor.

Weitere reale Geschichten rund um Sinn und Unsinn zur Medikamenteneinnahme im Alter finden sich in der NDR-Doku Medikamente im Alter – Die unterschätzte Gefahr (2018):

Die Tatsache, dass die Folgen der zeitgleichen und hohen Medikamenteneinnahme meist nicht abgesehen werden können, macht die Situation erst richtig gefährlich. Anstatt einen positiven Effekt zu erzielen, werden die Betroffenen durch die regelmäßige Misch-Einnahme erst recht in ein gesundheitliches Aus manövriert. Es ist keine Seltenheit, dass vier Medikamente in Kombination heftige Nebenwirkungen verursachen und man zur Behandlung der Nebenwirkungen ein fünftes einsetzt. Anstatt also eine defensivere Richtung einzuschlagen, bekämpft man lieber Übel mit Übel. Hier muss ein Umdenken stattfinden und auch die Krankheitsbeurteilung muss von ärztlicher Seite aus individueller, zeitintensiver und detaillierter erfolgen. Doch auch die Betroffenen selbst können mithelfen, an der Situation etwas zu ändern. Vor allem beim häufigen Arztwechsel ist Vorsicht geboten, da hier bei der Medikamentenvergabe die meisten Fehler gemacht werden. Der Medikationsplan der Vergangenheit sollte in solch einem Fall immer an den neuen Arzt herangetragen werden.

Um eine hervorragende Qualität auch flächendeckend und vor allem gleichbleibend zu gewährleisten, setzt der Mensch verstärkt auf den Einsatz von Normen. Nur wenn Regeln, Abfolgen, Inhalte und Herangehensweisen überall identisch praktiziert und ausgeführt werden, kann man von einer flächendeckenden Qualität sprechen. Diese Normen sieht man überall– egal, ob bei Schutzkleidung, Verkehrsregeln oder auch unseren Gesetzen. Dementsprechend wundert es kaum jemanden, dass auch in der Medizin anhand von Leitlinien entschieden wird, die genau diese Qualitätsgleichstellung beinhalten und fokussieren. Dass man trotz dieser Standardisierungen manchmal dennoch eigenständig um ein paar Ecken denken sollte, zeigt der Fall von Frau Meyer, die anonym bleiben möchte:

Sie wurde im Alter von 78 Jahren nach einer Behandlung aus dem Krankenhaus entlassen und suchte daraufhin ihren Hausarzt auf. Um eine zielführende Nachbehandlung zu gewährleisten, stellte der Hausarzt den vorgeschriebenen Medikationsplan zusammen und musste währenddessen eine unglaubliche Feststellung machen. Anhand des Krankenhausberichtes hat Frau Meyer tagtäglich rund 21 Pillen nehmen müssen – insgesamt waren es 14 verschiedene Medikamente. Zwar ging aus dieser Aufenthaltshistorie ebenfalls hervor, dass all diese verschriebenen Wirkstoffe einen Zweck hatten und auch laut Leitlinie sinngemäß waren, jedoch sollte dieser Zustand keineswegs einfach so akzeptiert werden.

Mag sein, dass Polypharmazie im Alter auch durch die den Ärzten auferlegten Leitlinien verursacht wird. Doch das Problem der Leitlinien ist, dass nicht ausreichend hinterfragt wird. Es wird anhand fester Parameter gehandelt, die jedoch kein „Lesen zwischen den Zeilen“ zulassen. Keine Leitlinie und auch kein Computer-Algorithmus kann erkennen, was die zeitgleiche Kombination aus 14 verschiedenen Wirkstoffen mit dem Körper anrichtet. Man weiß einfach noch zu wenig über das Zusammenspiel so vieler Medikamente, als dass man dies einfach so durchwinken könnte. Hier muss ebenfalls ein kritischerer und individuellerer Blick zur Tagesordnung gehören. Um die 25.000 Todesfälle werden in Deutschland der Medikamentenreaktion und -interaktion zugeschrieben. Pass auf dich auf...