Demenz im fortgeschrittenen Stadium

Nach dem Anfangsstadium schreitet die Demenz voran. Hier wird immer offensichtlicher, dass vieles im Leben nicht mehr wie gewohnt funktioniert. Es sind nun nicht mehr die kleinen Vergesslichkeiten - Termine oder Namen - die vergessen werden. Menschen, die immer sehr auf Sauberkeit und Körperpflege bedacht waren, wirken nach und nach ungepflegt und irgendwie schmuddelig.

Am Anfang dieses Prozesses, der sich ebenso in Essverhalten, allgemeiner Sauberkeit, Alltagsorganisation, Medikamenteneinnahme, Schlafverhalten und Kontinenz usw. niederschlägt, greifen hier neben Coping-Strategien vor allem Routinen. Eine Zeit lang funktioniert es noch, dass Dinge einfach wie immer erledigt werden, wie gewohnt und aus Gewohnheit. Mit Fortschreiten der Demenz gehen immer mehr dieser Gewohnheiten verloren und verlieren ihre Bedeutung. Dann wirst du bei Betroffenen feststellen, dass ein Leben in den gewohnten Bahnen nun unmöglich ist.

Es wird Hilfe benötigt und dies wiederum stellt dich vor neue Herausforderungen; in viel mehr Bereichen als nur der Organisation! Es gibt zur Unterstützung Pflegedienste, Tagespflegen, die Familie kann vielleicht auch mithelfen. Eventuell beschließt du sogar, die Angehörigen mit in den eigenen Haushalt zu nehmen oder du suchst eine geeignete Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung. In jedem Fall wird es Veränderungen geben und diese wird der/die Betroffene unter Umständen nicht widerstandslos über sich ergehen lassen. Ein Pflegedienst im Haus kann als ein Eindringen in die Privatsphäre und als bedrohlich empfunden werden, Tagespflege kann sich als nicht das Richtige herausstellen und freie Plätze in Einrichtungen, die für Menschen mit Demenz geeignet scheinen, sind auch nicht so zahlreich, dass wirklich freie Wahl möglich wäre.

Diese Phase geht sehr oft - ich würde sogar sagen in der Mehrheit der Fälle - einher mit einer ausgesprochener Uneinsichtigkeit der Betroffenen in ihrem dementiellen Geschehen. Hilfe wird abgelehnt, weil das Selbstbild ein völlig anderes ist, als das von außen beobachtbare. Du erinnerst dich vielleicht noch an ein Stichwort aus dem vorigen Artikel: Selbstverteidigungsprogramm. Die eigene Autonomie wird verteidigt, koste es was es wolle! Gerade in dieser Phase ist dieser Mechanismus sehr stark.

Das liegt m.E. an Folgendem: Die Menschen haben sehr wohl ein Gefühl dafür, dass Dinge passieren, die sie nicht mehr beeinflussen können, sie fühlen es als Bedrohung und als Verluste, sehr tiefgreifende Verluste! Sie spüren auch, dass sie diesem Geschehen nichts entgegenzusetzen haben. Diese Eigendynamik muss einen Menschen doch eigentlich verrückt machen! Zudem fehlen zunehmend die intellektuellen Mittel, auf die Situation zu reagieren. Und dann passiert das, was wir am Anfang schon mal hatten– es wird kompensiert, nur dass die Coping-Strategien ihre Wirksamkeit verlieren, weil sie schlicht und einfach immer weniger durchdacht sind. Und – last but not least – die Menschen vergessen, dass sie vergessen. Sie fühlen sich völlig zu Unrecht „beschuldigt“, Dinge falsch zu machen oder gar nicht gemacht zu haben. Auf die Frage „Hast du schon geduscht?“ kann mit voller Überzeugung mit „Ja, sicher!“ geantwortet werden, weil hier Folgendes passiert: Duschen gehört – so hört es der Betroffene – irgendwie zu irgendwas, was ich tun soll. Und jetzt kommt der Clou: Ich erinnere mich unter Umständen gar nicht mehr daran, was Duschen sein soll, aber meiner Tochter ist das offensichtlich wichtig und mit der verbinde ich emotional sehr viel- also habe ich geduscht! Oder gegessen... Oder meine Tabletten genommen... Das war ja wohl die Anforderung. Und ich habe immer die Anforderungen an mich erfüllt. Ich kann natürlich auch genervt regieren, wenn ich mich nicht erinnere und das nicht zugeben kann, weil mir nicht bewusst ist, dass ich mich nicht erinnere. Oder weil es mir schlicht peinlich ist, dass ich offensichtlich etwas nicht mehr verstehe.